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中国肝性脑病治疗网中医外治方法安宫牛黄丸食醋保留灌肠治疗肝性脑病

安宫牛黄丸食醋保留灌肠治疗肝性脑病

疗法提供:山东省郯城县第一人民医院内科 张亚中

治疗方法:

给予保肝、降颅压、预防感染、支持及对症治疗。在此基础上给安宫牛黄丸1丸研碎,用食醋50~100ml调匀,抬高臀部15~20°,保留灌肠,每日1~2次,至神志转清。

肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,发病机制迄今尚未完全明了,其中以氨中毒理论研究最多最确实有据。其发病率高,病情重,目前尚未有效药物治疗,而脑病持续时间越长,越难纠正,预后愈差,因此及时有效的治疗极为重要。

安宫牛黄丸出自《温病条辨》,是清代著名温病学家吴鞠通所创,是治疗温热病热毒攻心,神志昏迷的特效药,为中医清热开窍豁痰的重要传统方剂,有清热解毒开窍、安神之功效,主治热病邪陷心包,症见高热烦躁,窍闭神昏谵语,中风热甚,痰火内闭而昏迷者。

该药在治疗危重症中十分常用且疗效卓著,凡昏迷实热者均可使用,近年来应用范围不断扩大,现在常用于抢救治疗乙脑、中风、肺性脑病、高热等属于痰热型昏厥者,而通过与食醋调合保留灌肠治疗肝性脑病临床少见报道。

安宫牛黄丸可保护血脑屏障,降低毛细血管通透性,提高脑组织对细菌内毒素及缺血缺氧的耐受性从而保护脑组织,还具有显著的镇静、抗惊厥、消炎、解热作用,也可增强免疫机能,改善患者多种机能状态。以上研究结果为安宫牛黄丸治疗高热烦躁、神昏谵语、惊厥、抽搐等病症及治疗肝性脑病提供了科学依据。

肝昏迷病人不能口服药物,鼻饲操作病人不能配合,易对曲张的食道静脉造成损伤,形成上消化道出血,加重病情。安宫牛黄丸用食醋50~100ml调和后保留灌肠,优点是给药量大,吸收充分,通过肠道吸收,避免了口服药物对上消化道的刺激反应,且能消除肠内积食积血或其它含氮物质,在肠内形成酸性环境减少氨的吸收。

现代药理学也证实了灌肠疗法的可行性,药物可由直肠下静脉吸收入下腔静脉,而不经过肝脏破坏,更可提高疗效。
   
综上所述,安宫牛黄丸保留灌肠治疗肝性脑病具有促进清醒,缩短病程,提高治愈率的作用,疗效确切,作用快,无明显毒副作用,价廉易得,值得临床推广应用。

     
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